Potensmidler i Norge: forskjeller, virketid og pris

Ereksjonssvikt er vanlig, og behandlingen er effektiv. Rundt 5 prosent av 40-åringer, 10 prosent av 50-åringer og 20–25 prosent av menn over 65 har problemer med å få eller holde ereksjon, og tablettene hjelper de fleste av dem.

Slik virker potensmidlene

Ereksjon oppstår når nervesignaler ved seksuell stimulering frigjør nitrogenoksid i svamplegemene, som gjør at blodårene utvider seg og penis fylles med blod. Enzymet PDE5 avslutter prosessen. Sildenafil, tadalafil og vardenafil hemmer PDE5, slik at ereksjonen kommer lettere og holder lenger. To ting følger av det: tablettene virker bare ved seksuell stimulering – de gir ikke ereksjon av seg selv – og de virker uansett om årsaken er psykisk eller fysisk, så lenge nervene og blodårene fungerer.

Sildenafil, tadalafil og vardenafil: forskjellene

Effekten er likeverdig, men den enkelte kan respondere ulikt, så det er fornuftig å bytte preparat hvis det første ikke virker som ventet. Den praktiske forskjellen er tidsvinduet. Sildenafil og vardenafil tas 30–60 minutter før sex og gir et vindu på noen timer. Tadalafil kan tas om morgenen for kvelden, eller på fredag for helgen, og fjerner mye av planleggingen – det er grunnen til at mange foretrekker den. Avanafil (Spedra) er et fjerde alternativ som ikke er i vanlig bruk i Norge.

Tadalafil daglig 5 mg eller ved behov?

Tadalafil 5 mg tas hver dag til samme tid, uavhengig av sex, og gir en jevn virkning døgnet rundt etter noen dager. Det passer deg som har sex flere ganger i uken, som ikke vil ha «tabletten i rommet», eller som også har vannlatingsplager fra forstørret prostata – tadalafil 5 mg er godkjent for begge deler. Ved behovsbruk brukes 10 mg, eventuelt 20 mg hvis 10 er for lite, maksimalt én gang i døgnet.

Reseptfri sildenafil: slik fungerer det

Sildenafil 50 mg er godkjent som reseptfritt legemiddel med krav om veiledning. Du må være mann over 18 år med ereksjonssvikt, og farmasøyten går gjennom en sjekkliste med deg: hjertesykdom, blodtrykk, nitrater, andre medisiner, lever- og nyresykdom. Oppfyller du ikke kriteriene, blir du anbefalt å kontakte lege. Pakningen er på inntil 8 tabletter, maks én tablett i døgnet, og du kan ikke justere dosen selv – trenger du 100 mg, må du til lege.

DMP anbefaler at alle som kjøper sildenafil reseptfritt, tar en helsesjekk hos fastlegen innen seks måneder, fordi ereksjonssvikt kan være et tidlig tegn på diabetes og hjerte- og karsykdom.

Hva koster det?

Reseptfri sildenafil 50 mg koster på apotek rundt 300 kr for 4 tabletter og rundt 600 kr for 8 (generisk), mens Viagra Reseptfri ligger på rundt 415 kr for 4 og 750 kr for 8. På resept er generisk sildenafil vesentlig billigere per tablett, og du kan få større pakninger og andre styrker. Originalpreparatene Viagra og Cialis koster mer enn generika med identisk virkestoff. Potensmidler dekkes ikke på blå resept; du betaler hele beløpet selv uansett.

Nitrater: kombinasjonen som er farlig

PDE5-hemmere utvider blodårene og senker blodtrykket litt. Nitrater – nitroglyserin som spray eller tablett under tungen mot angina, langtidsvirkende isosorbid-preparater, og også «poppers» (amylnitritt) – gjør det samme via en annen mekanisme. Sammen kan de gi et blodtrykksfall som er livstruende. Bruker du nitrater, kan du ikke bruke potensmidler, og har du tatt sildenafil eller vardenafil, må du vente minst 24 timer før nitrater kan gis; for tadalafil er ventetiden 48 timer. Dette er grunnen til at både apoteket og legen spør spesifikt om nitrater. Riociguat (mot lungehypertensjon) er en tilsvarende kontraindikasjon.

Hvem må undersøkes før de starter?

Ereksjonsbehandling skal vente hvis du har hatt hjerteinfarkt de siste 90 dagene, hjerneslag de siste seks månedene, ustabil angina, alvorlig hjertesvikt eller ukontrollert høyt eller lavt blodtrykk – da er det kardiologen som avgjør. Tidligere synstap på grunn av «øyeinfarkt» (NAION) er også en kontraindikasjon.

For alle andre er det viktigste ikke selve tabletten, men det den kan avsløre. Ereksjonssvikt som kommer gradvis hos en mann i 50-årene, skyldes ofte de samme åreforandringene som senere gir hjertesykdom – penisarteriene er tynnere enn kransårene og rammes først. En vurdering bør derfor omfatte blodtrykk, blodsukker og kolesterol, en gjennomgang av medisiner (blodtrykksmedisiner, antidepressiva og antipsykotika er vanlige årsaker) og, ved nedsatt sexlyst, testosteron. I artikkelen om årsakene til ereksjonssvikt går vi dypere inn i dette.

Psykisk eller fysisk årsak?

Har du normale morgenereksjoner og fungerer ved onani, er blodårene og nervene intakte, og årsaken er som regel psykisk – prestasjonsangst, stress eller forhold i relasjonen. Plutselig debut peker samme vei. Gradvis forverring over måneder, uten nattlige ereksjoner, tyder på en fysisk årsak. Skillet betyr mye for hva som hjelper på sikt: tablettene virker ved begge deler, men ved psykisk årsak er de ofte en bro tilbake til trygghet, og mange trenger dem bare en periode. Har du samtidig for tidlig utløsning, finnes det egne råd i artikkelen om behandling av tidlig utløsning.

Bivirkninger

De vanligste er hodepine, ansiktsrødme, tett nese, sure oppstøt og svimmelhet. Sildenafil kan gi et blålig skjær i synet i noen timer; tadalafil gir oftere rygg- og muskelsmerter. Alle er forbigående og doseavhengige. Sjeldne, alvorlige bivirkninger er langvarig, smertefull ereksjon (priapisme – over fire timer krever legevakt), plutselig syns- eller hørselstap og brystsmerter under sex.

Slik får du vurdering og resept

Resept krever en vurdering av helsen din med vekt på hjerte, blodtrykk, medisiner og nitratbruk. Fastlegen gjør det, og du kan også få vurderingen digitalt hos LegeOnline, der legen går gjennom kontraindikasjonene, eventuelt bestiller blodprøver, og skriver resept hvis behandling er aktuelt for deg.