Hvor lenge etter smitte kan du teste deg for klamydia?

Du har hatt sex uten kondom, kanskje med en du ikke kjenner så godt, og vil vite om alt er i orden – helst i går. Problemet er at ingen test kan påvise en infeksjon før den har rukket å etablere seg. Denne artikkelen forklarer testvinduet for hver av de vanlige kjønnssykdommene, når det er verdt å teste tidlig likevel, og når du bør teste på nytt.

Hva er et testvindu?

Testvinduet (vindusfasen) er tiden fra du blir smittet til en test kan påvise infeksjonen. I den perioden kan du være smittet – og kan i noen tilfeller smitte andre – men prøven kan likevel bli negativ. Hvor langt vinduet er, avhenger av hva testen leter etter. Prøver for klamydia og gonoré leter etter selve bakterien med PCR og trenger bare at bakterien har formert seg nok i slimhinnen. Blodprøver for hiv og syfilis leter i hovedsak etter antistoffer, som kroppen bruker uker på å lage.

Regelen er den samme for alle: et positivt svar kan du stole på uansett når prøven er tatt. Et negativt svar kan du bare stole på når prøven er tatt etter at vinduet er over.

Klamydia: 14 dager

Det må gå 14 dager fra tidspunktet for mulig smitte til du kan stole på et negativt prøvesvar. Inkubasjonstiden er 5–14 dager, og PCR-testen er svært følsom, så etter to uker er en negativ prøve god nok til at du kan slå deg til ro.

Det finnes to unntak der du bør teste tidligere. Har du symptomer – svie ved vannlating, utflod, blødning etter samleie – er infeksjonen allerede etablert, og prøven kan tas med en gang. Og er du kontaktet i en smittesporing fordi en partner har fått påvist klamydia, tas prøven straks, og du får ofte behandling samtidig uten å vente på svar. Tar du en tidlig prøve av andre grunner og den er negativ, bør du gjenta den når det har gått 14 dager.

Gonoré: 14 dager, men symptomer kommer tidligere

For gonoré gjelder samme testvindu som for klamydia. Forskjellen er at gonoré har kortere inkubasjonstid, 2–7 dager, og oftere gir symptomer: de fleste menn med gonoré i urinrøret får svie og gulgrønn utflod. Slike symptomer er grunn til å teste med en gang, og til å ta en dyrkningsprøve i tillegg til PCR, slik at bakterien kan resistensbestemmes før behandling. Gonoré i hals og endetarm er derimot nesten alltid symptomfri, og der er 14-dagersregelen det eneste du har å holde deg til.

Hiv: 6 uker for de fleste, 12 uker for sikkert svar

Norske laboratorier bruker kombinasjonstester som påviser både hivantigen (p24) og antistoff mot hiv-1 og hiv-2. Slike tester kan fange opp smitte så tidlig som 1–2 uker etter eksponering, og ifølge FHI gir de utslag hos over 90 prosent etter 6 uker. Etter en høyrisikoeksponering anbefales likevel en oppfølgingsprøve etter 3 måneder før du kan regne deg som uinfisert. Hurtigtester som bare påviser antistoff har lengre vindu og er mindre pålitelige tidlig.

Har du vært i en situasjon med reell hivrisiko – for eksempel ubeskyttet analsex med en partner med ukjent status, eller sex med en som har hiv uten effektiv behandling – skal du ikke vente på noen test. Posteksponeringsprofylakse (PEP) kan hindre smitte, men må startes raskest mulig, helst innen 4 timer og senest 72 timer etter hendelsen. Kontakt legevakt (116 117) samme dag.

Syfilis: 12 uker

Antistoffer mot syfilis kan påvises fra cirka 3 uker etter smitte, men spennet er stort (1–13 uker). Derfor regnes først et negativt svar som sikkert 12 uker etter mulig smitte. Har du et smertefritt sår på kjønnsorganet, i endetarmen eller i munnen, skal du undersøkes med en gang; da kan bakterien påvises direkte fra såret med PCR, selv om blodprøven ennå er negativ.

Hva gjør at en prøve blir falskt negativ?

Det vanligste er rett og slett at prøven er tatt for tidlig. Men prøvetakingen spiller også en rolle:

• Urinprøve fra menn: det er den første delen av strålen (de første 10–20 ml) som skal fanges opp, og det bør ha gått minst én time siden forrige vannlating. Midtstrømsurin, slik du tar ved urinveisinfeksjon, gir dårligere prøve.
• Kvinner: selvtatt vaginal penselprøve er mer pålitelig enn urinprøve og er førstevalget.
• Feil sted: har du hatt analsex, trenger du rektalpensel; klamydia i endetarmen fanges ikke opp av urinprøven.
• Antibiotika: en kur for noe annet – for eksempel doksysyklin mot akne eller en luftveisinfeksjon – kan undertrykke bakterien og gjøre prøven negativ uten at infeksjonen er borte.

Kontrollprøve: når trenger du en ny test etter behandling?

Klamydia

Kontrollprøve er ikke rutine etter klamydiakur, fordi doksysyklin nesten alltid virker. Den anbefales hvis du er gravid (og da på nytt i tredje trimester), hvis du fortsatt har symptomer, eller hvis du er usikker på om du tok alle tablettene. Kontrollprøven skal tidligst tas 4 uker etter behandlingsstart. Tester du tidligere, kan PCR-testen slå ut på rester av døde bakterier og gi et falskt positivt svar. Har du hatt ny partner etter kuren, er det ikke en kontrollprøve du trenger, men en ny test – og da gjelder 14-dagersregelen på nytt.

Gonoré

Her skal alle ta kontrollprøve, fordi gonokokker utvikler resistens og behandlingssvikt forekommer. Kontrollen tas tidligst 3 uker etter behandlingen, og du skal ikke ha sex før den er negativ.

Mykoplasma genitalium

Kontrollprøve er aktuelt bare hvis du fortsatt har symptomer 3 uker etter behandling. Les mer i artikkelen om mykoplasma genitalium.

Når bør du teste deg uten en konkret hendelse?

Under 25 år anbefales klamydiatest ved hvert partnerbytte, og ellers ved symptomer eller når en partner får påvist noe. Menn som har sex med menn anbefales test for klamydia, gonoré, syfilis og hiv ved partnerbytte. Testing er også en naturlig del av oppstarten når et par skal slutte med kondom. Testvinduet gjelder like fullt: den «rutinemessige» prøven bør tas minst to uker etter siste ubeskyttede samleie for å telle.